Assumendo il 2022 come anno di riferimento, con stanziamenti definiti dai
Governi precedenti, il Fabbisogno Sanitario Nazionale (FSN) passa da € 125,4
miliardi a € 146,3 miliardi previsti per il 2027, con un incremento di € 20,9
miliardi. Tuttavia, nel 2022 il FSN rappresentava il 6,27% del PIL, una
quota mai più raggiunta negli anni successivi: 6,02% nel 2023, 6,06% nel 2024,
6,03% nel 2025, 6,14% nel 2026 e 6,11% nel 2027. Se dal 2023 al 2027 il
rapporto FSN/PIL fosse rimasto al livello del 2022, il SSN avrebbe potuto
disporre di circa € 22,7 miliardi in più. E’ quanto ha sottolineato la Fondazione
GIMBE, che è stata audita sul DdL Bilancio 2027 dalle Commissioni
Bilancio congiunte di Camera e Senato presso la Camera dei Deputati.
“È questo, ha precisato il presidente della Fondazione GIMBE Nino
Cartabellotta, il significato dei <tagli invisibili>: il FSN è
aumentato in valore assoluto, ma dal 2023 ogni anno è stata erosa la quota di
ricchezza nazionale destinata alla sanità, rimanendo sempre inferiore a quella
del 2022. I € 22,7 miliardi di <tagli invisibili> misurano proprio questa
distanza cumulata in cinque anni di silenzioso definanziamento del SSN». Il DdL
Bilancio 2027 conferma questa tendenza: prevede circa € 7,1 miliardi per il
triennio 2027-2029, ma taglia il rapporto FSN/PIL dal 6,11% nel 2027 al 5,98%
nel 2028, sino al 5,87% nel 2029”. “Tagli invisibili” che quantificano il
silenzioso definanziamento del SSN. I disavanzi regionali, la spesa a carico
delle famiglie, le rinunce alle prestazioni e le limitazioni delle spese per la
salute sono indicatori utili a comprenderne le ricadute, tenendo conto della
povertà della popolazione e degli altri fattori che concorrono a determinare
questi fenomeni. Considerati nel loro insieme, descrivono un sistema sempre più
sotto pressione, nel quale le risorse non tengono il passo con i costi, i
bisogni assistenziali e le difficoltà di accesso alle cure. Nonostante
l’aumento del FSN di € 20,9 miliardi in cinque anni, sono progressivamente
aumentati i disavanzi regionali; quasi una famiglia su cinque limita le
spese per la salute e oltre 5,6 milioni di persone rinunciano a prestazioni
sanitarie. Ecco perché contare soltanto i miliardi stanziati lascia senza
risposta due domande decisive: quali servizi le Regioni riescono a
garantire e quante persone possono accedervi senza dover pagare di tasca
propria o rinunciare?
I “tagli invisibili” si leggono anzitutto nei bilanci delle Regioni, sempre
più in affanno nel mantenere l’equilibrio finanziario. Secondo quanto
documentato dalla Corte dei conti, nel 2025 il disavanzo complessivo delle
Regioni, prima delle coperture, ha raggiunto circa € 2,3 miliardi, quasi € 800
milioni in più rispetto al 2024. La quota prevalente, pari a circa € 1,65
miliardi, riguarda le Regioni non sottoposte a Piano di rientro. “Le
difficoltà di bilancio di queste Regioni, ha sottolineato Cartabellotta,
non possono essere liquidate come conseguenze di una cattiva amministrazione.
Le differenze regionali e le inefficienze devono essere affrontate, ma il
progressivo aumento dei disavanzi segnala che anche le Regioni più
<virtuose> faticano sempre più a garantire i servizi con le risorse
disponibili”. E a tanti cittadini per curarsi non resta che ricorrere
alla propria tasca: nel 2025 la spesa sanitaria sostenuta direttamente dalle
famiglie ammonta a € 42,4 miliardi, pari al 22,3% della spesa sanitaria
totale, in diminuzione dell’1% rispetto al 2024, anche se quest’ultimo dato va
letto alla luce della povertà, delle limitazioni delle spese per la salute e
delle rinunce alle prestazioni sanitarie. Infatti, le persone che dichiarano
di avere rinunciato a prestazioni sanitarie sono aumentate da 4,1 milioni nel
2022 a 4,5 milioni nel 2023, fino a 5,8 milioni nel 2024. Nel 2025 sono 5,6
milioni, circa 1,5 milioni in più rispetto al 2022, con un incremento di oltre
un terzo. Il 9,6% della popolazione ha rinunciato, nei 12 mesi precedenti, a
esami diagnostici o visite specialistiche, escluse le prestazioni
odontoiatriche. Le lunghe liste d’attesa rappresentano il motivo più frequente
(6,5% della popolazione), seguite dalle difficoltà economiche (5,2%): le due
motivazioni possono sovrapporsi. Le differenze territoriali sono marcate,
dal 19,5% della Sardegna al 5,3% della Provincia autonoma di Bolzano. La
Fondazione GIMBE si è soffermata anche sui tanti problemi del personale.
Nel 2024 l’Italia disponeva di 6,9 infermieri per 1.000 abitanti, contro i 9,7
della media OCSE, e quasi uno su cinque lavorava fuori dal SSN. Per i medici
non esiste una carenza assoluta, ma circa uno su quattro opera fuori dalla
sanità pubblica; mancano inoltre più di 5.700 medici di famiglia e diverse
specialità risultano sempre meno attrattive. “Retribuzioni poco
competitive, carichi di lavoro elevati e scarse prospettive professionali,
ha osservato Cartabellotta, alimentano demotivazione e perdita di
attrattività del SSN. Senza un investimento stabile sul personale, nuove
risorse e nuove strutture rischiano di non tradursi in servizi per i cittadini”.
La Fondazione GIMBE chiede al Parlamento di destinare
integralmente al FSN i € 1,645 miliardi previsti per il voucher
sanitario nel 2027 e di intervenire su tre priorità: definire una traiettoria
pluriennale di rifinanziamento del SSN per fronteggiare i maggiori costi
dell’assistenza e ampliare i servizi, invertendo la riduzione del rapporto
FSN/PIL; finanziare un piano pluriennale di valorizzazione economica e
reclutamento del personale sanitario, con risorse stabili e coerenti con i
fabbisogni documentati; rafforzare ed estendere al 2028 e al 2029 il
finanziamento delle prestazioni aggiuntive, previsto dalla Manovra solo per il
2027, fissando obiettivi regionali verificabili sulle prestazioni
effettivamente erogate nei tempi previsti, con particolare attenzione
all’accesso alle cure dei più fragili.
Qui per approfondire: https://www.gimbe.org/.
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